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5 Rol de enfermería en el cuidado
del paciente hipertenso

El cuidado en el paciente hipertenso es trascendental y el rol de enfermería es participar en el proceso para detectar las distintas variables e identificar la importancia y eficiencia de algunas de las actividades desarrolladas en relación a la conducta de estos pacientes y el control de esta enfermedad.

Para facilitar la exposición de este apartado se analizaron diversas categorías de análisis.

Nivel de formación alcanzado en enfermería, años de antigüedad en la profesión, sexo y ámbito laboral

Se evaluaron un total de 121 profesionales de la salud, de los cuales, según se puede apreciar en la Tabla 1, el 73,6% (89) pertenecen al sexo femenino y el 26,4% (32) restante al sexo masculino.

Tabla 1. Frecuencia y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según sexo, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Sexo

Frecuencia

Porcentaje

Masculino

32

26,4

Femenino

89

73,6

Total

121

100

Como puede observarse, más de 50% de las personas encuestadas tiene entre 36 y 50 años de edad. Este porcentaje se descompone con el 22,3% (27) que tienen entre 46 y 50 años, el 17,4% (21) entre 36 y 40 años y otro 17,4% (21) entre 41 y 45 años. También se observa que el 12,4% (15) de los entrevistados tienen más de 55 años y el 10,7% (13) entre 51 y 55 años.

Gráfico 1. Porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según grupo etario, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

graf1

Se indagó sobre el nivel de formación de las personas encuestadas alcanzado en enfermería. Se destaca que el 42,1% (51) son enfermeros/as, el 24,8% (30) son licenciados en enfermería y el 15,7% (19) son auxiliares de enfermería. Existe un porcentaje pequeño (4,1%) que dice no tener un nivel de formación. Con respecto al 13,2% (16) de los entrevistados que dijeron tener otro nivel de formación, ellos son en su totalidad farmacéuticos.

Gráfico 2. Porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según nivel de formación, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

graf2

A continuación se muestran los resultados obtenidos sobre la antigüedad en la profesión. El 43,6% (51) de las personas tiene entre 11 y 20 años de profesión y el 30,8% (36) más de 20 años. También se observa que el 16,2% (19) tiene entre 6 y 10 años de profesión y que el 9,4% (11) lleva 5 años o menos trabajando.

Tabla 2. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según antigüedad en la profesión, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Antigüedad

Cantidad

Porcentaje

Porcentaje*

0-5 años

11

9,1

9,4

6-10 años

19

15,7

16,2

11-20 años

51

42,1

43,6

Más de 20 años

36

29,8

30,8

No sabe /
No contesta

4

3,3

Total

121

100

100

*Porcentaje calculado sin tener en cuenta la categoría No sabe / No contesta.

Con respecto al ámbito de trabajo de las personas encuestadas, se observa un importante porcentaje (74,4%) que trabaja en el ámbito público, ya sea nacional, provincial o municipal. También existe un 9,9% (12) de los entrevistados que trabaja en su propio domicilio y un 7,4% (9) que se desempeña en otro tipo de servicio. Se indagó respecto a cuáles son esos otros ámbitos en los que trabajan, y afirmaron que se trata de farmacias, ámbitos privados o autárquicos, o lo hacen en varios servicios.

Tabla 3. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según ámbito de trabajo, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Ámbito de trabajo

Cantidad

Porcentaje

En su propio domicilio

12

9,9

En domicilios de otras personas

7

5,8

Público; nacionales, provinciales, municipales

90

74,4

Sindicatos, mutuales, organizaciones comunitarias

3

2,5

Otro tipo de servicio

9

7,4

Total

121

100

Frecuencia de la toma de la tensión arterial, cantidad de registro para considerar medición final y recomendación para próxima medición

Se indagó a los profesionales entrevistados sobre distintos aspectos de la tensión arterial. La primera pregunta hace referencia a la frecuencia con que el entrevistado toma la tensión arterial a sus pacientes. Se observa que el 64,5% (78) de los encuestados respondió hacerlo varias veces y el 12,4% lo hace pocas veces al día durante la semana. Sólo un porcentaje menor (9,1%) toma la tensión arterial varias veces al día y durante la semana según periodos.

Tabla 4. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según la frecuencia con que toman la tensión arterial a sus pacientes, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006
Frecuencia toma de tensión

Cantidad

Porcentaje

Varias veces al día durante la semana

78

64,5

Pocas veces al día durante la semana

15

12,4

Rara vez

6

5

Varias veces al día y durante la semana según periodos

11

9,1

No toma la tensión arterial

2

1,7

Otros

9

7,4

Total

121

100

Con respecto a la cantidad de tomas de tensión arterial que realiza el entrevistado a un paciente para llegar a un valor que considera final, se destaca que el 50,4% (61) de los profesionales de la salud entrevistados realiza un solo registro y que un 35,5% (43) realiza dos o tres registros. Un 14% (17) realiza más de tres mediciones para llegar a un valor que considera final.

Tabla 5. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según cantidad de tomas de tensión arterial a sus pacientes, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006
Cantidad de tomas de tensión

Cantidad

Porcentaje

Un registro

61

50,4

Dos o tres registros

43

35,5

Más de tres registros

17

14

Total

121

100

Se indagó si en aquellos casos en los que el profesional encuentra una cifra que resulta elevada, o bien que no es habitual para el paciente, suele recomendar la toma de la tensión arterial algunas horas después a fin de corroborar su persistencia. El 98,3% (119) de los encuestados responde que sí a esta pregunta y sólo un 1,7% (2) dice que no recomienda la toma de tensión arterial nuevamente.

Tabla 6. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según recomienden a sus pacientes una nueva toma de tensión arterial, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006
Recomendación

Cantidad

Porcentaje

119

98,3

No

2

1,7

Total

121

100

Registro significativo e importancia de la toma de tensión arterial

Ante un valor elevado de la tensión arterial, el 77,7% de los entrevistados opina que el valor de ambas tensiones arteriales le resulta más significativo. El 14,9% (18) de las personas considera que el más significativo es el valor de la tensión arterial diastólica y el 7,4% (9) el de la tensión arterial sistólica.

Gráfico 3. Porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según qué registro de tensión arterial considera más significativo, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

graf3

A los profesionales encuestados se les preguntó cómo valoran la toma de tensión arterial dentro de las prácticas que realizan y se observa que el 49,6% (60) de las personas la valora como muy importante y el 43% (52) como importante. Sólo un 7,4% (9) de los entrevistados clasificó a la toma de tensión arterial como medianamente importante.

Gráfico 4. Porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según valoración de toma de tensión arterial, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

graf4

Posición, cantidad de ropa, actitud ante la toma de tensión arterial, registro de la misma, ubicación del manguito y campana de estetoscopio

Las posiciones más adecuadas para los controles usuales de tensión arterial son: sentado (51,2%) y acostado (38%). El 5,8% (7) de las personas encuestadas manifestaron que la forma más adecuada es de pie y el 5% (6) dio como respuesta ambas opciones, sentados y acostados.

Tabla 7. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según qué posición consideran más adecuada para realizar los controles de tensión arterial, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Posición más adecuada

Cantidad

Porcentaje

De pie

7

5,8

Sentado

62

51,2

Acostado

46

38

Sentado y acostado

6

5

Total

121

100

Otra de las preguntas sondea si las diferentes posiciones en la toma de la tensión arterial son importantes. Se observa que el 90,1% (109) de las personas encuestadas dijo que sí y que sólo el 9,9% (12) contestó que no.

Tabla 8. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según asignen importancia de tomar la tensión arterial en diversas posiciones del paciente, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Importancia de diferentes posiciones

Cantidad

Porcentaje

109

90,1

No

12

9,9

Total

121

100

El 93,4% (113) de los profesionales encuestados opinó que durante la toma de tensión arterial es conveniente que el paciente mantenga su espalda y miembro superior debidamente apoyados, y sólo el 6,6% (8) contestó lo contrario.

Tabla 9. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según consideren importante mantener la espalda y el miembro superior del paciente debidamente apoyados, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Espalda y miembros debidamente apoyados

Cantidad

Porcentaje

113

93,4

No

8

6,6

Total

121

100

Durante la toma de tensión arterial, el 88,4% (107) de las personas encuestadas opinó que no es indiferente que el paciente se encuentre hablando, fumando o comiendo y el 11,6% (14) respondió que sí le resulta indiferente.

Tabla 10. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según consideren indiferente que el paciente se encuentre hablando, fumando o comiendo durante la toma de la tensión arterial, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Indiferencia al hablar, fumar o comer

Cantidad

Porcentaje

14

11,6

No

107

88,4

Total

121

100

Respecto a cómo debe ser el espacio físico donde el profesional prefiere tomar la tensión arterial de su paciente, el 90,1% (109) de los encuestados respondió que busca un espacio físico reservado para el paciente y el 9,9% (12) un espacio físico no reservado para el paciente.

Tabla 11. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según cómo debe ser el espacio físico donde se realiza la toma de tensión arterial al paciente, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Espacio físico

Cantidad

Porcentaje

Reservado para el paciente

109

90,1

No reservado para el paciente

12

9,9

Total

121

100

Se indagó si el profesional descubre, sistemáticamente, la totalidad de la ropa que el paciente porta en su brazo al realizar la toma de la tensión arterial. Se observa que el 84,3% (102) de las personas encuestadas respondió que sí lo hace, mientras que el 15,7% (19) restante dijo que no descubre la totalidad de la ropa que el paciente porta en su brazo.

Tabla 12. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según si descubre la totalidad de las ropas del paciente al realizar la toma de tensión arterial, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Descubre la totalidad de la ropa

Cantidad

Porcentaje

102

84,3

No

19

15,7

Total

121

100

El 57,9% (70) de las personas encuestadas suele admitir la presencia de alguna ropa, como por ejemplo camiseta o camisa. El 42,1% (51) restante respondió que no.

Tabla 13. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según admitan la presencia de alguna ropa en el paciente al tomar la tensión arterial, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Admisión de presencia de alguna ropa

Cantidad

Porcentaje

70

57,9

No

51

42,1

Total

121

100

Cuando el profesional de la salud se encuentra con un paciente con un brazo excesivamente voluminoso, se observa que el 52,9% (64) toma la tensión arterial en el antebrazo, el 32,2% (39) realiza la toma de la misma manera de siempre y el 14,9% (18) de los encuestados lleva a cabo la medición en la pierna.

Gráfico 5. Porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según el lugar anatómico alternativo para la toma de tensión arterial en pacientes con brazo voluminoso, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

graf5

Con respecto a la pregunta que hace referencia a la distancia entre el pliegue del codo y la ubicación del manguito por el profesional, se destaca que el 71,9% (87) lo sitúa a 2 o 3 cm por encima del pliegue del codo. También se observa que el 21,5% (26) de los encuestados lo coloca sobre el pliegue del codo y que el 6,6% (8) lo ubica a 2 o 3 cm. debajo del pliegue del codo.

Gráfico 6. Porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según la distancia a la que colocan el manguito respecto del pliegue del codo, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

graf6

Respecto a la ubicación de la campana del estetoscopio por el profesional, se observó que el 84,3% (102) de los encuestados palpa la arteria humeral y coloca sobre ella la campana del estetoscopio, y que el 15,7% (19) restante lo ubica inmediatamente por debajo del mango del tensiómetro.

Tabla 14. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según la ubicación de la campana del estetoscopio para la toma de la tensión arterial, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006.

Ubicación de la campana del estetoscopio

Cantidad

Porcentaje

Inmediatamente por debajo del mango del tensiómetro

19

15,7

Palpa la arteria humeral y coloca sobre ella la campana del estetoscopio

102

84,3

Total

121

100

Actitud ante la cifra elevada, valores considerados normales

Se preguntó por la reacción del profesional cuando se encuentra con una cifra elevada de tensión arterial. El 54,5% (66) de los encuestados opinó que cualquiera de las 3 opciones son válidas. El 19% (23) de las personas dijo que le vuelven a medir la tensión arterial en el otro brazo y el 16,5% (20) informó que realiza nuevamente la toma luego de 2 o 3 minutos para verificar la medición. El 5,8% (7) de los profesionales le vuelve a medir en el mismo brazo y sólo un 4,1% (5) no repite la toma de tensión arterial.

Tabla 15. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según su reacción ante una cifra elevada de tensión arterial, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Ante una cifra elevada

Cantidad

Porcentaje

La vuelve a medir en el mismo brazo

7

5,8

La vuelve a medir en el otro brazo

23

19

Realiza nuevamente la toma

20

16,5

No repite la toma de tensión arterial

5

4,1

Las 3 primeras respuestas son válidas

66

54,5

Total

121

100

Se indagó sobre los valores que el profesional considera normales en la tensión arterial sistólica de un adulto. Se observa que casi un 90% de las personas encuestadas opinó que los valores varían entre 120 y 149 mmHg. La tensión arterial sistólica media de un adulto es igual a 128,8 mmHg, con una dispersión de 10,8 mmHg. Los valores normales que se repiten con mayor frecuencia están entre 120 y 129 mmHg.

Tabla 16. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según la tensión arterial sistólica que considera normal para un adulto, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Tensión arterial sistólica normal de un adulto

Cantidad

Porcentaje

Porcentaje*

100-109

1

0,8

0,9

110-119

5

4,1

4,3

120-129

48

39,7

41

130-139

30

24,8

25,6

140-149

25

20,7

21,4

150-159

6

5

5,1

160-169

2

1,7

1,7

No sabe / No contesta

4

3,3

Total

121

100

100

*Porcentaje calculado sin tener en cuenta la categoría No sabe / No contesta.

Con respecto a los valores de la tensión arterial diastólica de un adulto que los entrevistados consideran normales, se observa que más de un 90% opinó que los valores normales de tensión varían entre 70 y 99 mmHg. La tensión arterial diastólica media de un adulto es igual a 78,9 mmHg, con una dispersión de 7,7 mmHg (desvío estándar). Los valores normales que se repiten con mayor frecuencia están entre 80 y 89 mmHg.

Tabla 17. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según la tensión arterial diastólica que consideran normal para un adulto, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Tensión arterial diastólica normal de un adulto

Cantidad

Porcentaje

Porcentaje*

60-69

7

5,8

6

70-79

33

27,3

28,2

80-89

53

43,8

45,3

90-99

24

19,8

20,5

No sabe /
No contesta

4

3,3

Total

121

100

100

*Porcentaje calculado sin tener en cuenta la categoría No sabe / No contesta.

Información de los valores de tensión arterial, información al médico u otro familiar, modo de comunicación de la misma, a quién más se le brinda información, cómo se informa y dónde se lo registra

Otra de las preguntas considera la reacción del profesional ante la toma de tensión arterial elevada. El 58,7% (71) de los encuestados no le informa al paciente dicha cifra y el 41,3% (50) sí lo hace.

Tabla 18. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según le brinden información al paciente de tensión arterial elevada, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Información al paciente de tensión arterial elevada

Cantidad

Porcentaje

50

41,3

No

71

58,7

Total

121

100

Como puede observarse en la siguiente tabla, del total de personas que respondieron que sí le informan al paciente una cifra elevada de tensión arterial, el 48% (24) le dice el valor exacto, el 30,0% (15) utiliza alguna expresión y el 22% (11) le informa un valor aproximado.

Gráfico 7. Porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según qué información brindan al paciente, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

graf7

Se rastreó sobre otras personas a quienes también el profesional informa cuando se halla frente a una cifra elevada de tensión arterial. El 44% (22) de los encuestados le informa al médico, el 32% (16) sólo al paciente y el 18% (9) le informa a todos. Sólo el 6% (3) restante le informa a la familia.

Gráfico 8. Porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según a quién más informan sobre tensión arterial elevada, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

graf8

El 62% (31) de las personas encuestadas contestó que, si le informan al paciente una cifra elevada de tensión arterial, lo hace por escrito y verbalmente; el 28% (14) sólo verbalmente y el 10% (5) por escrito.

Tabla 18. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según forma de expresar la tensión arterial elevada, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Forma de expresarlo

Cantidad

Porcentaje

Por escrito

5

10

Verbalmente

14

28

Ambos modos

31

62

No corresponde

71

Total

121

100

Entre aquellas personas que respondieron que no le informan al paciente sobre una cifra elevada de tensión arterial, se observa que el 95,8% (68) sólo le dice el valor al médico, el 2,8% (2) se lo dice a los familiares y el 1,4% (1) se lo dice a otras personas como, por ejemplo, la coordinadora de turno.

Tabla 19. Cantidad y porcentaje de personas clasificadas según a quién informan sobre tensión arterial elevada cuando no se lo dicen al paciente, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Le informa a

Cantidad

Porcentaje

Familiares

2

2,8

Médico

68

95,8

Otros

1

1,4

No corresponde

50

Total

121

100

En los casos en los que el profesional le informa a los familiares sobre la toma de una tensión arterial elevada, el 56,9% (62) le dice el valor exacto, el 25,7% (28) utiliza alguna expresión y el 17,4% (19) le informa un valor aproximado.

Tabla 20. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según la información que brindan cuando informan a los familiares, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

A los familiares le informa

Cantidad

Porcentaje

Porcentaje*

El valor exacto

62

51,2

56,9

El valor aproximado

19

15,7

17,4

Utiliza alguna expresión

28

23,1

25,7

No sabe /
No contesta

12

9,9

Total

121

100

100

*Porcentaje calculado sin tener en cuenta la categoría No sabe / No contesta.

Actitud ante la cifra elevada

Otra de las preguntas hace referencia a qué acostumbra hacer el profesional cuando asiste a un paciente hipertenso. La siguiente tabla muestra que el 72,7% (88) de los encuestados realiza alguna observación sobre la medición y otros aspectos del tratamiento con el paciente, que el 15,7% (19) se limita a la técnica y se excusa ante cualquier pregunta o comentario y que el 11,6% (14) recomienda algún tipo de medida.

Tabla 21. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según su costumbre al atender a un paciente hipertenso, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Cuando asiste a un paciente hipertenso

Cantidad

Porcentaje

Conversa sobre la medición y otros aspectos del tratamiento

88

72,7

Recomienda algún tipo de medida

14

11,6

Se limita a la técnica y se excusa ante cualquier pregunta o comentario

19

15,7

Total

121

100

Actualización

El 72,7% de los profesionales encuestados afirmó no haber llevado a cabo cursos sobre hipertensión arterial y el 27,3% (33) restante sí dice haberlos realizado. Entre los que respondieron haber realizado cursos, algunos los hicieron desde el año 1998 hasta el 2006. El año en el que se han realizado más cursos fue el 2005.

Tabla 22. Porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según la realización de cursos sobre hipertensión arterial, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Realización de cursos sobre hipertensión arterial

Cantidad

Porcentaje

33

27,3

No

88

72,7

Total

121

100

La siguiente tabla muestra que el 85,1% (103) de los profesionales encuestados suelen leer o informarse sobre hipertensión arterial a través de otros medios y el 14,9% (18) restante no lo hace.

Tabla 23. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según lectura o información a través de otros medios sobre hipertensión arterial, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Lectura o información a través de otros medios

Cantidad

Porcentaje

103

85,1

No

18

14,9

Total

121

100

Honorarios en la toma de tensión arterial, participación en programas

Del total de personas encuestadas, el 54,5% (66) sí toma la tensión arterial en el domicilio, mientras que el 45,5% (55) restante no lo hace.

Tabla 24. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según si toman la tensión arterial en el domicilio, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Toma la tensión arterial en el domicilio

Cantidad

Porcentaje

66

54,5

No

55

45,5

Total

121

100

Como se observa en el siguiente cuadro, el 50% (33) de los profesionales encuestados que toman la tensión arterial en el domicilio cobran por este servicio y el 50% (33) no lo hace.

Tabla 25. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según si cobra por toma de tensión arterial en el domicilio, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Cobra por tomar la tensión en domicilio

Cantidad

Porcentaje

33

50

No

33

50

No corresponde

55

Total

121

100

Entre los 33 profesionales que sí cobran por tomar la tensión arterial, el 93,9% (31) cobra entre $1 y $5 y sólo el 6,1% (2) cobra entre $5 y $10. Ninguna de las personas cobra más de $10 por tomar la tensión arterial en el domicilio.

Tabla 26. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según honorarios por toma de tensión arterial en el domicilio, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Honorarios

Cantidad

Porcentaje

De $1 a $5

31

93,9

De $5 a $10

2

6,1

Más de $10

0

0

No cobra

33

No corresponde

55

Total

121

100

Entre las 33 personas que cobran por tomar la tensión arterial en el domicilio, el 93,9% (31) cobra cada vez que realiza la tensión y sólo el 6,1% (2) lo hace semanalmente. Ninguna de las personas encuestadas cobra mensualmente una cifra fija, convenida o con otra modalidad.

Tabla 27. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según modalidad de cobro por toma de tensión arterial en el domicilio, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

¿Cómo cobra?

Cantidad

Porcentaje

Cada vez que realiza la medición

31

93,9

Semanalmente

2

6,1

Mensualmente con una cifra fija, convenida

0

0

Otra modalidad

0

0

No cobra

33

No corresponde

55

Total

121

100

A continuación se indaga si los profesionales trabajan en el ámbito comunitario. Se observa que el 61,2% (74) no lo hace y que el 38,8% (47) sí trabaja en dicho ámbito.

Tabla 28. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según si trabaja en el ámbito comunitario, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Trabaja en el ámbito comunitario

Cantidad

Porcentaje

47

38,8

No

74

61,2

Total

121

100

Entre aquellas personas que trabajan en el ámbito comunitario, el 68,1% (32) no participa en programas de atención primaria para pacientes hipertensos y el 31,9% (15) restante sí lo hace.

Tabla 29. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según su participación en programas de atención primaria para pacientes hipertensos, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Participación en programas de atención primaria para pacientes hipertensos

Cantidad

Porcentaje

15

31,9

No

32

68,1

No corresponde

74

Total

121

100

Género

En cuanto a la opinión que tienen sobre las diferencias respecto al sexo en los distintos ámbitos laborales, el 81,2% (56) de las personas encuestadas considera que no hay diferencias de sexo en las condiciones laborales de enfermería y el 18,8% (13) restante piensa lo contrario. Cabe destacar que un porcentaje alto de encuestados no contestó esta pregunta.

Tabla 30. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según su opinión respecto a las diferencias en condiciones laborales en lo concerniente al sexo, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Diferencias en condiciones laborales respecto al sexo

Cantidad

Porcentaje

Porcentaje*

13

10,7

18,8

No

56

46,3

81,2

No sabe / No contesta

52

43

Total

121

100

100

* Porcentaje calculado sin tener en cuenta la categoría No sabe / No contesta.

El 82,8% (96) de los profesionales encuestados opinó que no hay diferencias en las condiciones laborales tanto se trate de hombres como de mujeres, mientras que el 11,2% (13) dijo que las mujeres tienen mejores posibilidades y el 6% (7) sostuvo que son los hombres los que las tienen.

Tabla 31. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según su opinión sobre mejores posibilidades laborales con respecto al sexo, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Mejores posibilidades laborales

Cantidad

Porcentaje

Porcentaje*

Varones

7

5,8

6

Mujeres

13

10,7

11,2

Indistinto

96

79,3

82,8

No sabe / No contesta

5

4,1

Total

121

100

100

* Porcentaje calculado sin tener en cuenta la categoría No sabe / No contesta.

Algunos de los motivos mencionados por los entrevistados que respondieron que ambos sexos tienen las mismas posibilidades laborales se vinculan con la capacidad y conocimiento de cada uno, la formación, la necesidad de cada institución, sus honorarios, la vocación.

Aquellos que dijeron que las mujeres tienen mejores posibilidades laborales, mencionaron que los motivos están relacionados principalmente con la sociedad en la que se vive y con el hecho de que a las mujeres se las asocia más con el cuidado de la salud, con la calidez.

Las personas que respondieron que los hombres tienen mejores posibilidades laborales, mencionaron que depende del área en la que trabajen, que su imagen suele representar autoridad como la figura del médico hegemónico y que a los hombres no les corresponden meses de licencia por maternidad.

Otra de las preguntas que menciona las diferencias según los distintos sexos muestra que el 97,5% (115) de las personas encuestadas expresó que tanto las mujeres como los hombres son aptos en la medición de la tensión arterial. Sólo el 2,5% restante opinó que las mujeres son más aptas. Ningún entrevistado mencionó a los hombres como más aptos para dicha acción.

Tabla 32. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según su opinión sobre quiénes son más aptos en la medición de tensión arterial, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Más aptos en la medición de tensión arterial

Cantidad

Porcentaje

Porcentaje*

Varones

0

0

0

Mujeres

3

2,5

2,5

Indistinto

115

95

97,5

No sabe / No contesta

3

2,5

Total

121

100

100

* Porcentaje calculado sin tener en cuenta la categoría No sabe / No contesta

Respecto a la preferencia de la comunidad ante la entrega de su cuidado de la salud, los profesionales respondieron que les resulta indistinto porque ambos sexos tienen las mismas capacidades y formación; es una profesión en la que no se le da importancia al sexo, se tienen en cuenta otros valores como la atención, la dedicación, el interés, el conocimiento, entre otros.

Aquellos profesionales que opinaron que la gente prefiere a las mujeres, argumentaron que se debe a que ellas inspiran más confianza, por su imagen materna, su paciencia, contención, capacidad de escucha, dedicación.

Entre las opiniones de los profesionales que eligieron a los hombres, se puede mencionar que lo atribuyen a una situación cultural y a que su imagen los acerca más a la figura del médico hegemónico.

Tabla 33. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según su opinión sobre a quién la gente prefiere entregar el cuidado de la salud, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006.

La gente prefiere entregar el cuidado de su salud a

Cantidad

Porcentaje

Porcentaje*

Varones

4

3,3

4,9

Mujeres

9

7,4

11,1

Indistinto

68

56,2

84

No sabe / No contesta

40

33,1

Total

121

100

100

*Porcentaje calculado sin tener en cuenta la categoría No sabe / No contesta.

A continuación, se presenta una tabla que muestra la relación entre los valores considerados normales de la tensión arterial con el nivel de formación de la persona encuestada. Así, entre los auxiliares de enfermería, el 57,9% opinó que los valores normales de tensión arterial sistólica son menores a 140 mmHg, mientras que entre los enfermeros este porcentaje es igual a 79,2%, valor muy similar al obtenido por los licenciados en enfermería (79,3%). Entre aquellas personas que tienen otro nivel de formación (farmacéuticos y ninguno), el porcentaje que opinó que los valores normales son menores a 140 mmHg resulta igual a 57,1%.

A pesar de que hay mayores porcentajes de enfermeros y licenciados en enfermería que opinaron que la tensión arterial sistólica normal es menor a 120 mmHg, estas diferencias no resultan estadísticamente significativas debido a que el valor de la probabilidad asociada (P-value= 0,105) resulta superior al nivel de significación (α= 0,10).

Tabla 34. Cantidad de profesionales entrevistados clasificados según nivel de formación y valores de tensión arterial diastólica de un adulto que se consideran normales, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Tensión arterial diastólica normal de un adulto

Nivel de formación

Auxiliar de enfermería

Enfermero/a

Licenciado de enfermería

Otros y ninguno

Total

60-79

4

22

9

5

40

80-89

7

22

14

10

53

90-99

8

4

6

6

24

No sabe / No contesta

3

1

4

Total

19

48

29

21

117

Pearson Chi-Square= 12,448. DF= 6. P-Value= 0,053. No se tiene en cuenta la categoría No sabe / No contesta.

Se observa que entre los auxiliares de enfermería, el 57,9% opinó que un valor inferior a 90 mmHg de tensión arterial diastólica es normal. Mientras que entre los farmacéuticos y aquellas personas sin nivel de formación este porcentaje aumenta a 71,4%; y en los licenciados en enfermería suben al 79,3%. Entre los enfermeros se encuentra el mayor porcentaje de personas que opinaron que un valor menor a 90 mmHg de tensión arterial diastólica es normal (91,7%). Estas diferencias resultan estadísticamente significativas (P-value= 0,014).

Tabla 35. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según nivel de formación y valores de tensión arterial diastólica de un adulto que se consideran normales, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Tensión arterial diastólica normal de un adulto

Nivel de formación

Auxiliar de enfermería

Enfermero/a

Licenciado de enfermería

Otros y ninguno

Total

Menor a 90 11 57,9% 44 91,7% 23 79,3% 15 71,4% 93 79,5%
Mayor o igual a 90 8 42,1% 4 8,3% 6 20,7% 6 28,6% 24 20,5%
Total 19 100% 48 100% 29 100% 21 100% 117 100%

Pearson Chi-Square= 10,637. DF= 3. P-Value= 0,014. No se tiene en cuenta la categoría No sabe / No contesta.

Como puede observarse en la siguiente tabla, de las personas que respondieron que le informan al paciente ante la toma de tensión arterial elevada el porcentaje aumenta a medida que es mayor el nivel de instrucción de los enfermeros. Entre aquellos que no tienen esta formación o poseen otro nivel de instrucción (farmacéuticos), el 100% respondió que le informa al paciente. Estas diferencias resultan estadísticamente significativas (P-value= 0,000).

Tabla 36. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según nivel de formación y si le brindan información al paciente de tensión arterial elevada, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Informa al paciente de tensión arterial elevada

Nivel de formación

Auxiliar de enfermería

Enfermero/a

Licenciado de enfermería

Otros y ninguno

Total

2

10,5%

12

23,5%

15

50%

21

100%

50

41,3%

No

17

89,5%

39

76,5%

15

50%

71

58,7%

Total

19

100%

51

100%

30

100%

21

100%

121

100%

Pearson Chi-Square= 44,842. DF= 3. P-Value= 0,000.

Como puede observarse en la tabla, el porcentaje de personas que respondieron que un valor de tensión arterial sistólica normal es inferior a 140 mmHg es mayor en los que sí realizaron cursos sobre hipertensión arterial que en los que no lo hicieron (83,9% versus 67,4%), verificándose diferencias estadísticamente significativas (P-value=0,081).

Tabla 37. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según realización de cursos sobre hipertensión arterial y valores de tensión arterial sistólica de un adulto que se consideran normales, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Tensión arterial sistólica normal de un adulto

Realización de cursos sobre hipertensión arterial

No

Total

Menor a 140

26

83,9%

58

67,4%

84

71,8%

Mayor o igual a 140

5

16,1%

28

32,6%

33

28,2%

Total

31

100%

86

100%

117

100%

Pearson Chi-Square= 3,037. DF= 1. P-Value= 0,081. No se tiene en cuenta la categoría No sabe / No contesta.

En cambio, no se encuentra una relación significativa entre la realización de cursos sobre hipertensión arterial y los valores normales de tensión arterial diastólica de un adulto en las consultas, a pesar de que hay un mayor porcentaje de personas que realizaron cursos que opinó que un valor inferior a 90 mmHg de tensión arterial diastólica es normal (P-value= 0,221).

Tabla 38. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según valoración de toma de tensión arterial y antigüedad, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Antigüedad

Valoración de toma de tensión arterial

Importante

Muy importante

Total

0-5 años

3

27,3%

8

72,7%

11

100%

6-10 años

10

52,6%

9

47,4%

19

100%

11-20 años

26

51%

25

49%

51

100%

Más de 20 años

18

50%

18

50,5%

36

100%

Total

57

50,4%

60

49,6%

117

100%

Pearson Chi-Square= 2,270. DF= 3. P-Value= 0,518. No se tiene en cuenta la categoría No sabe / No contesta.

Se observa que el porcentaje de personas que respondió que la valoración de toma de tensión arterial es muy importante es mayor en quienes han realizado cursos sobre hipertensión arterial. Sin embargo, estas diferencias no resultan estadísticamente significativas (P-value= 0,282).

Tabla 39. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según valoración de toma de tensión arterial y lectura o información a través de otros medios sobre hipertensión arterial, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006

Lectura o información a través de otros medios

Valoración de toma de tensión arterial

Importante

Muy importante

Total

51

49,5%

52

50,5%

103

100%

No

10

55,6%

8

44,4%

18

100%

Total

61

50,4%

60

49,6%

121

100%

Pearson Chi-Square= 0,224. DF= 1. P-Value= 0,636.

En la siguiente tabla se observa que existe un mayor porcentaje de personas que valoró la toma de tensión arterial como muy importante en los encuestados que dicen palpar la arteria humeral y colocar sobre ella la campana del estetoscopio en contraposición a los que colocan el estetoscopio inmediatamente por debajo del mango del tensiómetro. Estas diferencias resultan estadísticamente significativas (P-value= 0,087).

Tabla 40. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados por sexo y según si toman la tensión arterial en el domicilio, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006
Sexo Toma la tensión en domicilio
No Total
Masculino 18 56,3% 14 43,7% 32 100%
Femenino 48 53,9% 41 46,1% 89 100%
Total 66 54,5% 55 45,5% 121 100%

Pearson Chi-Square = 0,051. DF = 1. P-Value = 0,821

Sin embargo, el género parece influir en el hecho de cobrar por tomar la tensión arterial en el domicilio. Se observa que entre aquellos que sí cobran por tomar la tensión arterial en el domicilio, el porcentaje de varones es mayor que el de mujeres (77,8% versus 39,6%), verificándose que estas diferencias son estadísticamente significativas (P-value= 0,006).

Tabla 41. Cantidad y porcentaje de profesionales entrevistados clasificados según si cobra por tomar la tensión arterial en domicilio, y por sexo, en la ciudad de Rosario, durante el periodo junio a noviembre, año 2006
Sexo Cobra por tomar la tensión en domicilio
No Total
Masculino 14 77,8% 4 22,2% 18 100%
Femenino 19 39,6% 29 60,4% 48 100%
Total 33 50,0% 33 50,0% 66 100%

Pearson Chi-Square= 7,639. DF= 1. P-Value= 0,006.

Un análisis de correspondencias múltiples

Finalmente, a través de un análisis de correspondencias múltiples, se exploran las relaciones entre las variables anteriormente mencionadas para poder graficar las categorías de las variables, identificando perfiles similares. Es decir, en dicho gráfico se representan conjuntamente las distintas modalidades o categorías, de forma que la proximidad entre los puntos representados está relacionada con el nivel de asociación entre dichas modalidades. En este análisis, el grupo de entrevistados se ve reducido debido a que algunos de los datos necesarios están incompletos en las encuestas realizadas (categoría No sabe / No contesta).

En el gráfico que sigue a continuación, se evidencia que los entrevistados que trabajan en el sector privado tienen en su mayoría otro nivel de formación, es decir, son farmacéuticos.

También se detecta una relación entre licenciados en enfermería que trabajan en el ámbito público y son mujeres. Es decir, se asocian categorías de las variables nivel de formación y ámbito de trabajo que tienen mayor afinidad.

Por otra parte, se detecta que las personas que dicen que los valores normales de tensión sistólica y diastólica son menores a 140 mmHg y a 90 mmHg respectivamente, son enfermeros/as y profesionales que realizan cursos de hipertensión arterial.

Además, se evidencia que aquellas personas que piensan que un valor de tensión sistólica normal es mayor o igual a 140 mmHg también sostienen que el valor normal de tensión arterial diastólica es mayor o igual a 90 mmHg. Los auxiliares en enfermería parecen ser las personas con mayor inclinación a opinar de ese modo.

Asimismo, parecieran diferenciarse los valores de tensión arterial diastólica y sistólica con el nivel de formación y la realización de cursos.

Gráfico 9. Análisis de correspondencias múltiples

graf9-1



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